ד"ר גיא וולפין

החלטה לגבי ביצוע טיפול שורש או חידוש טיפול שורש מאוד שונה ממקרה למקרה ומאדם לאדם. בעיקר תלויה בגורמים אלו:

 

1. האם יש דלקת בעצב (מוך) השן 

2. גם אם אין דלקת/כאבים, האם העששת כה עמוקה שהגיעה עד לעצב השן ואי אפשר לבצע "סתימה רגילה"

3. אם המצב גבולי מאוד, האם ניסו לבצע "כיפוי מוך" והנ"ל לא הצליח, או שטרם ניסו

4. האם חלקים מהשן שבורים או נרקבו כך בצורה כה נרחבת שהשארת השן ללא כתר עלול לסכן את הישרדותה בפה והיא עלולה להישבר בהמשך כך שיצטרכו כבר לעקור שן זו

5. אם כבר יש טיפול שורש ויש דלקת זיהומית חוזרת, האם אפשרי יהיה לבצע חידוש טיפול שורש, או שהמצב כבר בלתי הפיך והשן מיועדת לעקירה (למשל בעקבות סדק בשורש)

 

בטיפול שורש יש שני שלבים, בדרך כלל:

1. הוצאת העצב הדלקתי וכלי הדם שבתוך מוך השן (החלק הפנימי ביותר של השן) ובתוך תעלות השורש. בשלב זה גם מניחים בתוך השן חומרים מיוחדים שמסייעים להתמודד עם הדלקת ועם הכאבים. 

2. ביצוע סתימת שורש אטומה ואיכותית בכל תעלות השורש, לכל אורכן ורוחבן, בכדי להשמיד סופית את כל החיידקים ולאטום בפניהם אפשרות של חזרה לתוך השן והגוף, וליצור מוקד דלקת חדשה.

* בחידוש טיפול שורש יש לבצע בתחילה את הסרת הכתר ו/או המבנה שבוצע לאחר טיפול השורש הקודם, ורק אז להתחיל בתהליך חידוש טיפול השורש, דהיינו סילוק כל החומרים הקיימים בשן, מציאת כל תעלות השורש וביצוע חיטוי מלא בהן עד למיגור הדלקת, ולסיום ביצוע סתימת התעלות בחומרים מיוחדים שמכונים "סתימת השורש".

 

• מטופלים רבים מתוסכלים לאחר שעברו טיפולי שורש וכתרי חרסינה, והשן ממשיכה לכאוב, או שמתחילה לכאוב לאחר זמן ממושך שהייתה "שקטה". הבעיה העיקרית שבגללה טיפולי שורש אינם מצליחים ומתפתחים דלקת וכאבים הינה כישלון טיפול השורש שבוצע.

• לדוגמא, אם בוצע טיפול שורש אך הרופא לא הצליח להגיע אל החלק האחרון של תעלת השורש, הרי שנותרו חיידקים וזיהום בחלק זה. שיניים שהינן בעלות תעלות שורש צרות ומפותלות, ובמיוחד השיניים הטוחנות, מועדות לכישלונות מסוג זה.

• דוגמא אחרת היא טיפול שורש בשן שבה יש מספר תעלות בעצב, והרופא לא מצא את כל התעלות - ולכן באחת התעלות או יותר נותרו חיידקים וזיהום. גם כאן השיניים הטוחנות, ובמיוחד הטוחנות העליונות, נחשבות "בעיתיות: ביותר. ממחקרים מודרניים מתברר כי בערך 90% מהשיניים הטוחנות העליונות מכילות 4 תעלות שורש, ואילו הרופא הממוצע מוצא רק 3 תעלות שורש ומטפל רק בהן... 

• בשתי הדוגמאות הנ"ל גם אם אין כאבים והשן קיבלה כתר איכותי, הרי שמראש טיפול השורש למעשה נכשל, ולאחר זמן מה יצוצו שוב הכאבים והדלקת. ברבות הזמן חיידקים אלו שוב יתרבו וישגשגו, והזיהום שייצרו יתפשט אל קצה השורש ומעבר אליו - לעצם ולרקמות שסביב השורש. בצילום הרנטגן נראה איזור כהה, מוצלל, סביב שורש השן, שמעיד על הדלקת. במילים אחרות - כישלון של טיפול השורש.

 

אם בבדיקה רנטגנית מתגלה טיפול שורש לקוי ו/או איזור דלקת סביב שורשי השיניים, על הרופא להסביר את המצב למטופל ולהתריע בפניו על הסכנות הטמונות לשן זו. רגע לפני שעוקרים שן רקובה שהתפתחה בה דלקת בעצב, או שן שסביב טיפול שורש ישן התפתחה דלקת, כדאי לבדוק את האפשרות של הצלת השן, ע"י טיפול שורש או חידוש טיפול שורש. לעיתים אין ברירה ויש צורך בטיפול כירורגי אנדודונטי שנקרא אפיסקטומי, ובו מוסר בצורה כירורגית קצה השורש הדלקתי